医院病人陪护合同范本

甲方（病人姓名）：____________________

身份证号码：____________________

住院科室：____________________

乙方（陪护人姓名）：____________________

身份证号码：____________________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规规定，甲乙双方本着自愿、平等、协商一致的原则，就病人的陪护事宜达成如下合同：

一、病情和陪护内容

1. 甲方为乙方提供陪护服务，予以照顾、照料，并确保其安全和舒适。

2. 甲方陪护的具体内容和工作安排由甲乙双方协商决定，并书面记录。

二、陪护时间

1. 陪护时间为每天（或每周）共计_____小时。具体时间段为______至______。

2. 若甲方需要延长陪护时间，应提前告知乙方，并经乙方同意后进行调整。

三、陪护费用

1. 甲方每小时陪护费用为______元。

2. 甲方应向乙方提供每日（或每周）的陪护工作记录，并乙方每日（或每周）结清陪护费用。

3. 陪护费用支付方式为（现金/转账/其他方式）：__________。

四、陪护期限

1. 本合同自______年______月______日起生效，至______年______月______日止。

五、权利与义务

1. 甲方的权利：

（1）有权按照双方协商的工作安排，进行陪护工作；

（2）有权要求乙方提供必要的工作条件和设备。

2. 乙方的权利：

（1）有权要求甲方按时、按量提供陪护服务；

（2）有权合理要求甲方提供陪护工作记录等相关资料。

3. 甲方的义务：

（1）按照合同约定的时间和内容提供陪护服务；

（2）保护乙方的隐私和人身安全；

（3）积极配合乙方的治疗和康复工作。

4. 乙方的义务：

（1）按时支付陪护费用；

（2）提供必要的工作条件和设备。

六、违约责任

1. 如甲方违反本合同约定，乙方有权解除合同，并要求退还已支付的陪护费用。

2. 如乙方违反本合同约定，甲方有权解除合同，并要求赔偿因此产生的损失。

七、争议解决

1. 甲乙双方发生争议时，应协商解决。

2. 如协商解决不成，应提交当地人民法院裁决。

八、其他约定

1. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；

2. 本合同未尽事宜，甲乙双方可另行协商并签订补充协议。

甲方（病人）签字：____________________

日期：__________年__________月__________日

乙方（陪护人）签字：____________________

日期：__________年__________月__________日